แบบบันทึกเพื่อดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยต่อเนื่อง

เพื่อการติดตามผู้ป่วย IMC ปีงบประมาณ 2569 | โรงพยาบาลสังขะและเครือข่าย

🔍 ค้นหาประวัติผู้ป่วยในระบบออนไลน์

1. อีเมล์ PT *

2. IMC *

IMC BI น้อยกว่า 15 ?? ไม่ใช่ IMC BI มากกว่า 15 ??

3. มี Impairment อะไรบ้าง (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)

ด้านการกลืน ด้านการสื่อภาษา ด้านการเคลื่อนไหวร่างกาย ด้านความคิดและการรับรู้ ด้านการควบคุมขับถ่ายอุจจาระ/ปัสสาวะ

4. วันที่ลงข้อมูล *

5. HN *

6. ชื่อ วรรค สกุล *

7. อายุ *

8. เบอร์โทร *

9. วัน เดือน ปี ที่แสดงอาการ *

10. ประเภทผู้ป่วย *

11. ประเภทผู้ป่วยใน หรือ ผู้ป่วยนอกที่ทำครั้งแรก *

ผู้ป่วยใน IPD ส่งต่อฟื้นฟูต่อเนื่องที่บ้าน ผู้ป่วยนอก OPD มารับบริการครั้งแรกส่งต่อฟื้นฟูที่บ้าน

12. คะแนน Barthel index แรกรับ (เต็ม 20) *

13. ภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลกดทับ ข้อติด ภาวะพิการอื่นๆ *

14. เป้าหมายภายใน 6 เดือน ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวได้แค่ไหน *

เดินได้ นั่งข้างเตียงได้ นอนติดเตียง

15. ตอนนี้เมื่อแรกรับบรรลุเป้าหมายแล้วยัง *

ยัง บรรลุแล้ว

16. มีโรคประจำตัวอื่นหรือไม่ อะไรบ้าง *

17. ได้นัด OPD กายภาพบำบัดหรือไม่ *

18. ผู้ป่วยรายนี้ควรได้รับการเยี่ยมบ้านหรือไม่ *

ควรเยี่ยมเพราะ Barthel index ยังน้อยกว่า 15 ควรเยี่ยม เพราะอยากนัดมา รพ. แต่ผู้ป่วยไม่สะดวกมา รพ. ไม่ควรเยี่ยมเพราะดีแล้ว

19. ผู้ป่วยคนนี้ เป็นผู้ป่วยเขต รพ.สต.ใด *

20. นักกายภาพบำบัดผู้ลงข้อมูล *